Endometriosis: la importancia de la atención primaria

La endometriosis es una enfermedad caracterizada por la presencia de tejido similar al endometrio (el revestimiento del útero) fuera del útero. Provoca una reacción inflamatoria crónica que puede dar lugar a la formación de tejido cicatricial (adherencias, fibrosis) dentro de la pelvis y otras partes del cuerpo.

Se han descrito varios tipos de lesiones:

• endometriosis superficial, cuando las lesiones se presentan principalmente en el peritoneo pélvico;
• endometriosis quística de ovario (endometrioma), ubicada en los ovarios;
• endometriosis profunda, ubicada en el tabique recto vaginal, la vejiga y el intestino;
• en casos muy poco frecuentes, también se han hallado lesiones de endometriosis fuera de la pelvis.

Los síntomas de la endometriosis son variados y puede darse cualquier combinación de los siguientes:

• Menstruaciones dolorosas
• Dolor pélvico crónico
• Dolor durante o después de las relaciones sexuales
• Dolor al defecar
• Depresión o ansiedad
• Distensión abdominal y náuseas

Además de lo anterior, la endometriosis puede causar infertilidad. La infertilidad se produce debido a los probables efectos de la endometriosis en la cavidad pélvica, los ovarios, las trompas de Falopio o el útero. La extensión de las lesiones endometriales no suele estar directamente relacionada con la gravedad o la duración de los síntomas: algunas personas con lesiones visiblemente grandes tienen síntomas leves y otras con pocas lesiones tienen síntomas graves. Los síntomas suelen mejorar después de la menopausia, pero en algunos casos el dolor puede persistir. El dolor crónico puede deberse a que los centros del dolor del cerebro se vuelven hipersensibles con el tiempo (sensibilización central), lo que puede ocurrir en cualquier momento durante el tiempo que dure la endometriosis, tanto en la endometriosis tratada como en la tratada de manera insuficiente y la no tratada, y puede persistir incluso cuando ya no hay lesiones de endometriosis visibles. En algunos casos, la endometriosis puede ser asintomática.

Escuchamos al Dr. Ignacio Aprea, integrante del ministerio de salud de la Nación, nos da más detalles.